🫀 Ecocardiograma Basal
Evaluación estructural y funcional pre-estrés. Completa antes de iniciar el protocolo.
📐 Dimensiones VI (Modo M / 2D)
—
💓 Función Sistólica VI
Simpson biplanar
🌊 Doppler transmitral
ℹ️ TD normal: 160–200 ms. TD <160 ms con E/A >2 → patrón restrictivo. TD >220 ms con E/A <0.8 → relajación alterada.
📍 TDI — Doppler Tisular Mitral
📊 Clasificación disfunción diastólica (ASE/EACVI 2016)
Completar Doppler transmitral y TDI para clasificación automática.
📐 Dimensiones VD
ℹ️ VD basal normal: ≤41 mm (♀) / ≤41 mm (♂). Pared libre >5 mm = hipertrofia VD.
💓 Función sistólica VD
ℹ️ TAPSE normal: ≥17 mm. S' normal: ≥9.5 cm/s. FAC normal: ≥35%.
🫁 Aurícula Izquierda
ℹ️ Vol. AI indexado normal: ≤34 mL/m². >34: leve. >41: moderado. >48: severo.
🫁 Aurícula Derecha
ℹ️ Área AD normal: ≤18 cm². VCI <21 mm + colapso >50% → PAD 3 mmHg. VCI >21 mm o colapso <50% → PAD 8 mmHg. Ambos patológicos → PAD 15 mmHg.
🩸 Aorta
ℹ️ Senos de Valsalva: ≤40 mm normal (♂), ≤36 mm (♀). Aorta ascendente: ≤38 mm. Indexar en pacientes con SC muy diferente a 1.7 m².
💚 Válvula Mitral
🔴 Válvula Aórtica
🟡 Válvula Tricúspide
ℹ️ PSAP = gradiente IT + PAD. PSAP >40 mmHg = HTP moderada. >60 mmHg = severa.
🟢 Válvula Pulmonar
🫧 Pericardio
👤 Datos del paciente y estudio
Información clínica base y probabilidad pre-test ESC 2019.
🧾 Datos del paciente
🩺 Indicación clínica
⚠️ Contraindicaciones según protocolo
Contraindicaciones del agente de estrés seleccionado (—). Marcá las presentes en el paciente.
🎯 Probabilidad pre-test (ESC 2019)
🏃 Tipo de estrés y protocolo
🏃 Protocolo de Estrés
Etapas del protocolo, parámetros hemodinámicos globales y tabla eco por etapas.
🪜 Etapas del protocolo
📊 Parámetros hemodinámicos
📑 Tabla Eco por Etapas
Parámetros ecocardiográficos por etapa del estrés. Se precargan automáticamente (en color); todas las celdas son editables.
| Parámetro | Reposo | Baja carga | Alta carga | Pico | Recuperación |
|---|
ℹ️ Precarga automática desde otras secciones: E/e', PSAP, IM, SGL (columnas Reposo y Pico) y Líneas B. Los valores que edites manualmente no se sobrescriben.
📋 Protocolo ABCD-FLPR
Evaluación sistemática AHA/ESC. Hacer click en cada letra para expandir.
🅐 Adecuación del estrés▼
🎓 Qué evalúa: si el nivel de estrés fue suficiente para descartar isquemia. Una prueba submáxima (<85% FCM) puede dar falsos negativos y limita el valor diagnóstico.
ℹ️ FCmax teórica = 220 − edad. Con dobutamina, agregar atropina hasta 1mg si no alcanza FC objetivo.
🅑 ECG / Isquemia eléctrica▼
🎓 Qué evalúa: cambios eléctricos de isquemia (infra/supradesnivel ST, inversión de T, arritmias). Complementa la motilidad; el infra ST no localiza el territorio.
⚠️ BRI durante estrés a FC <125 lpm → origen isquémico (DA). BRI a FC >125 lpm → funcional.
🅒 Contractilidad y reserva contráctil▼
🎓 Qué evalúa: el criterio central del eco estrés. La reserva contráctil (mejoría de FEVI/SGL/VTI y elastancia con el estrés) indica miocardio viable/sano; su ausencia o el empeoramiento sugiere isquemia o disfunción.
| Parámetro | Basal | Pico estrés | Recuperación |
|---|---|---|---|
| WMSI (Bull's Eye) | |||
| Motilidad global | |||
| FEVI estimada (%) | |||
| SGL / strain global (%) | |||
| VTI TSVI (cm) |
Elastancia telesistólica (reserva contráctil hemodinámica)
ℹ️ Isquemia: nueva alteración en ≥2 segmentos adyacentes o empeoramiento. Reserva contráctil: ↑FEVI ≥5%, mejoría de SGL/VTI y Ea >1.1.
🅓 Dilatación y otros signos▼
🎓 Qué evalúa: signos indirectos de isquemia extensa/severa: dilatación transitoria del VI (isquemia multivaso), insuficiencia mitral inducida y respuesta anómala de la PA (la hipotensión con estrés es un signo ominoso).
⚠️ Hipotensión con estrés = caída >10mmHg PAS basal → suspender inmediatamente. Marcador de disfunción grave.
🅕 Flujo coronario (CFVR)▼
🎓 Qué evalúa: la reserva de flujo coronario (velocidad diastólica pico/reposo en DA). Una CFVR reducida (<2.0) indica enfermedad epicárdica significativa o disfunción microvascular, y agrega valor pronóstico.
ℹ️ Interpretación: >2.0 normal · 1.5–2.0 límite · <1.5 reducida. Ver módulo CFVR/Strain para las 3 arterias.
🅛 Llenado / reserva diastólica▼
🎓 Qué evalúa: la respuesta diastólica al estrés (presiones de llenado, líneas B, PSAP, aurícula izquierda). Un E/e' pico ≥15 con líneas B y PSAP elevadas define un eco estrés diastólico positivo (ICFEp inducible).
ℹ️ E/e' pico ≥15 = PCP elevada. Líneas B ≥3/campo = congestión venocapilar inducida. E/e' basal en sección P.
🅟 Presiones / pulmonar▼
🎓 Qué evalúa: la hemodinamia pulmonar y el acoplamiento VD-arteria pulmonar con el estrés. La HTP inducida (PSAP pico >60 o Δ>20 mmHg), la RVP elevada y una relación TAPSE/PSAP baja indican desacople VD-AP y peor pronóstico.
ℹ️ PSAP pico >60mmHg o aumento >20mmHg = HTP inducida. TAPSE/PSAP <0.55 = desacople VD-AP.
🅡 Recuperación y VD▼
🎓 Qué evalúa: la cinética de recuperación (normalización de la motilidad, reserva cronotrópica/HRR) y la función del VD. Una recuperación lenta de la motilidad indica isquemia severa; una HRR reducida es marcador pronóstico independiente.
ℹ️ Recuperación tardía (>3 min) → isquemia severa. HRR <12 lpm (o <18 sin frenar) = reserva cronotrópica reducida (marcador pronóstico).
🧾 Conclusión final (integración ABCD-FLPR)▼
🎓 Integración: combina todos los dominios A-B-C-D-F-L-P-R en un resultado global y un párrafo de conclusión. El botón redacta un borrador integrando los parámetros cargados; editalo libremente.
📊 Score ABCD-FLPR — valor pronóstico
Completá los campos del ABCD-FLPR para calcular el score automáticamente.
Ref.: Ciampi Q et al. Eur Heart J 2021;42:3869.
🕸️ Gráfico de araña — perfil de riesgo
🎯 Bull's Eye — vistas por etapa
4 cámaras · 2 cámaras · 3 cámaras · eje corto (papilar) · Bull's Eye 17 seg — por etapa. Click en cualquier segmento para ciclar el estado; click derecho = selección directa.
⚡ Criterios de positividad
Evaluación automática en tiempo real a partir de los datos ingresados.
📋 Criterios diagnósticos
Completá los módulos Paciente, Protocolo y Bull's Eye.
✅ Resultado del estudio
📊 Resumen WMSI + FEVI
WMSI por etapa
Basal
—
WMSI
Pico
—
WMSI
Recuperación
—
WMSI
FEVI por etapa
Basal
—
%
Pico
—
%
Δ FEVI
—
Basal→Pico
🗺️ Territorio vascular
Distribución de alteraciones segmentarias en pico de estrés por arteria coronaria.
🩺 Análisis por arteria — Pico
LAD (DA)
Segs: 1,2,7,8,13,14,17
—
RCA (CD)
Segs: 3,4,5,9,10,11,15
—
LCx (Cx)
Segs: 6,12,16
—
📋 Segmentos alterados en pico
Sin datos. Completar bull's eye en pico.
LAD: segs 1,2,7,8,13,14,17
RCA: segs 3,4,5,9,10,11,15
LCx: segs 6,12,16
RCA: segs 3,4,5,9,10,11,15
LCx: segs 6,12,16
❤️ Viabilidad miocárdica — Protocolo bifásico
Dobutamina dosis bajas (5–10 mcg/kg/min) → dosis altas (20–40 mcg/kg/min). Respuesta bifásica = viabilidad.
🔵 Respuesta bifásica: mejoría con dosis bajas + deterioro con dosis altas = viabilidad con isquemia residual → beneficio potencial de revascularización. Sin respuesta = necrosis.
📊 Evaluación segmentaria por dosis
| Seg | Nombre | Territorio | Basal | 5–10 mcg | 20–30 mcg | 40 mcg | Patrón |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Completar bull's eye primero para ver los segmentos alterados. | |||||||
✅ Conclusión de viabilidad
Completar la tabla de dosis.
🩸 CFVR / Strain longitudinal
Reserva de flujo coronario (3 arterias) y strain global longitudinal basal y pico.
🩸 CFVR — Reserva de Flujo Coronario
ℹ️ CFVR = Vel. pico adenosina / Vel. pico basal (Doppler pulsado en DA distal). Normal ≥2.5. Útil en enfermedad microvascular y evaluación de estenosis borderline.
| Arteria | Vel. basal (cm/s) | Vel. pico (cm/s) | CFVR | Interpretación |
|---|---|---|---|---|
| DA | — | — | ||
| CD | — | — | ||
| Cx | — | — |
📐 GLS — Strain Longitudinal Global
—
ℹ️ GLS normal ≤−20%. Zona gris: −16% a −20%. Disfunción subclínica: >−16%. Reserva de strain (mejoría >2%) = respuesta normal al estrés.
GLS por territorio (opcional)
🎯 Bull's Eye Strain — comparativo
ℹ️ Tocá cada segmento para ciclar su estado. 17 segmentos AHA, sin números. Escala de colores estilo General Electric. Nombres editables según el protocolo.
Normal
Hipoquinesia leve
Hipoquinesia
Acinesia
Discinesia / aneurisma
📈 ECG y arritmias
Registro electrocardiográfico por etapa e imágenes del ECG (pegar con Ctrl+V).
📋 Registro ECG por etapa
Basal y Recuperación son fijas · las etapas intermedias se agregan/quitan · los nombres siguen el protocolo hasta que los edites
| Etapa | FC (lpm) | PA (mmHg) | Doble producto | Ritmo | ST | Síntomas | Comentario |
|---|
ℹ️ Doble producto = FC × PAS (mmHg·lpm). Refleja el consumo miocárdico de O₂. En el pico, un DP >25.000 indica estrés miocárdico adecuado; <20.000 sugiere estudio submáximo (revisar si alcanzó FC objetivo).
🖼️ Imágenes ECG por fase (Ctrl+V para pegar)
Slots automáticos por fase · Clic · Ctrl+V · Cada slot es opcional (solo los que tengan imagen se incluyen en el PDF)
🖼️ Imágenes ETT
Imágenes ecocardiográficas con cálculos, mediciones u observaciones al lado. En el PDF: imagen a la izquierda, texto a la derecha.
PDF:
Clic · Ctrl+V · Solo los slots con imagen se incluyen en el PDF
📝 Informe narrativo
Generación automática a partir de todos los módulos.
📄 Texto del informe
⚙️ Configuración
Institución, exportación e importación de datos.
🏥 Institución
💾 Datos
🎛️ Perfil de estudio por defecto
ℹ️ El perfil Básico incluye los módulos esenciales (Paciente, Eco Basal, ECG/Arritmias, Bull's Eye contractilidad, Criterios, Protocolo A·B·C básico + conclusión, Imágenes, Informe). El Avanzado agrega los módulos opcionales de abajo; cada uno se puede activar o desactivar. Los módulos desactivados desaparecen del menú y del PDF, pero sus datos no se pierden.
🧮 Calculadoras
Herramientas de cálculo con resultado automático e interpretación clínica.
1 · Doble producto
FC × PAS sistólica — consumo miocárdico de O₂.
Ingresá los valores.
2 · % FCM alcanzada
(FC máx alcanzada / FCM teórica) × 100. FCM teórica = 220 − edad.
Ingresá los valores.
3 · TAPSE / PSAP
Acoplamiento VD–arteria pulmonar (mm/mmHg). Normal ≥0.55.
Ingresá los valores.
4 · RVP (resistencia vascular pulmonar)
Vmax IT (m/s) / VTI TSVD (cm) × 10 — normal <2 UW.
Ingresá los valores.
5 · Elastancia arterial (reserva contráctil)
(PAS pico / VSF pico) / (PAS reposo / VSF reposo). Normal >1.1 · límite 0.9–1.1 · reducida <0.9.
Ingresá los valores.
6 · Índice cronotrópico
(FC pico − FC basal) / (FC teórica − FC basal). Normal ≥0.80.
Ingresá los valores.
7 · Duke Treadmill Score
(METs × 5) − (4 × mm ST) − (4 × índice angina). ≥5 bajo riesgo · −10 a 4 intermedio · <−10 alto riesgo.
Ingresá los valores.
8 · Probabilidad pre-test (ESC 2019)
Modelo edad · sexo · tipo de dolor. Misma tabla que en Paciente.
Completá edad, sexo y síntomas.
📚 Referencias
Fundamentos, valores de referencia y evidencia. Hacé click para expandir.
📋 Protocolo ABCD-FLPR▼
A — Adecuación: % FCM alcanzada (≥85% = adecuada). Prueba submáxima (<85%) limita el valor de un resultado negativo.
B — ECG/isquemia eléctrica: infradesnivel ST horizontal/descendente ≥1 mm a 80 ms del punto J; no localiza territorio.
C — Contractilidad y reserva contráctil: criterio central. Nueva alteración segmentaria ≥2 segmentos adyacentes = isquemia. Reserva contráctil: ↑FEVI ≥5%, mejoría de SGL/VTI y elastancia (Ea) >1.1.
D — Dilatación/otros: dilatación transitoria del VI (isquemia multivaso), IM inducida, respuesta presora anómala (hipotensión = signo ominoso).
F — Flujo coronario (CFVR): reserva de flujo en DA distal. Normal ≥2.5; reducida <2.0.
L — Llenado/reserva diastólica: E/e' pico ≥15, líneas B ≥3/campo, PSAP elevada → eco estrés diastólico positivo (ICFEp inducible). IRC = e' reposo × (e' pico − e' reposo).
P — Presiones/pulmonar: PSAP pico >60 mmHg o Δ>20 mmHg = HTP inducida; TAPSE/PSAP <0.55 = desacople VD-AP.
R — Recuperación y VD: normalización de la motilidad (>3 min = isquemia severa); HRR y reserva cronotrópica; función del VD.
B — ECG/isquemia eléctrica: infradesnivel ST horizontal/descendente ≥1 mm a 80 ms del punto J; no localiza territorio.
C — Contractilidad y reserva contráctil: criterio central. Nueva alteración segmentaria ≥2 segmentos adyacentes = isquemia. Reserva contráctil: ↑FEVI ≥5%, mejoría de SGL/VTI y elastancia (Ea) >1.1.
D — Dilatación/otros: dilatación transitoria del VI (isquemia multivaso), IM inducida, respuesta presora anómala (hipotensión = signo ominoso).
F — Flujo coronario (CFVR): reserva de flujo en DA distal. Normal ≥2.5; reducida <2.0.
L — Llenado/reserva diastólica: E/e' pico ≥15, líneas B ≥3/campo, PSAP elevada → eco estrés diastólico positivo (ICFEp inducible). IRC = e' reposo × (e' pico − e' reposo).
P — Presiones/pulmonar: PSAP pico >60 mmHg o Δ>20 mmHg = HTP inducida; TAPSE/PSAP <0.55 = desacople VD-AP.
R — Recuperación y VD: normalización de la motilidad (>3 min = isquemia severa); HRR y reserva cronotrópica; función del VD.
⚡ Criterios de positividad▼
Isquemia inducible: nueva alteración de la motilidad o empeoramiento en ≥2 segmentos adyacentes en el pico. (Sicari R, EAE consensus, Eur J Echocardiogr 2008; ASE/EACVI 2020.)
Falta de reserva contráctil: ausencia de ↑FEVI/SGL/VTI con el estrés — marcador de disfunción o isquemia extensa.
Dilatación transitoria del VI (TID): isquemia multivaso / de tronco.
Respuesta presora hipotensiva: caída de PAS >10-20 mmHg — suspender; signo de alto riesgo.
WMSI: ≤1.0 normal; 1.1–1.5 disfunción leve; 1.6–2.0 moderada; >2.0 severa.
Ref.: Pellikka PA et al. ASE Guidelines for Stress Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2020;33:1-41.
Falta de reserva contráctil: ausencia de ↑FEVI/SGL/VTI con el estrés — marcador de disfunción o isquemia extensa.
Dilatación transitoria del VI (TID): isquemia multivaso / de tronco.
Respuesta presora hipotensiva: caída de PAS >10-20 mmHg — suspender; signo de alto riesgo.
WMSI: ≤1.0 normal; 1.1–1.5 disfunción leve; 1.6–2.0 moderada; >2.0 severa.
Ref.: Pellikka PA et al. ASE Guidelines for Stress Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2020;33:1-41.
🏃 Protocolos de estrés▼
Åstrand (bicicleta): carga inicial 25–50 W, incrementos de 25 W cada 2–3 min hasta agotamiento o FC objetivo.
Bruce (cinta): etapas de 3 min con incremento de velocidad e inclinación (2.7 km/h·10% → …). Bruce modificado para baja capacidad.
Dobutamina: 5 → 10 → 20 → 30 → 40 mcg/kg/min, etapas de 3 min. Atropina 0.25–1 mg si no alcanza FC objetivo. Protocolo bifásico para viabilidad (dosis bajas → altas).
Dipiridamol: 0.56 mg/kg en 4 min → esperar 4 min → 0.28 mg/kg adicional (total 0.84 mg/kg en 10 min). Antídoto: aminofilina. Vasodilatador (evalúa reserva de flujo).
Bruce (cinta): etapas de 3 min con incremento de velocidad e inclinación (2.7 km/h·10% → …). Bruce modificado para baja capacidad.
Dobutamina: 5 → 10 → 20 → 30 → 40 mcg/kg/min, etapas de 3 min. Atropina 0.25–1 mg si no alcanza FC objetivo. Protocolo bifásico para viabilidad (dosis bajas → altas).
Dipiridamol: 0.56 mg/kg en 4 min → esperar 4 min → 0.28 mg/kg adicional (total 0.84 mg/kg en 10 min). Antídoto: aminofilina. Vasodilatador (evalúa reserva de flujo).
🩸 CFVR — Reserva de flujo coronario▼
CFVR = velocidad diastólica pico (hiperemia) / velocidad diastólica en reposo, en DA distal con Doppler pulsado.
Normal ≥2.5 · zona gris 2.0–2.5 · reducida <2.0 (enfermedad epicárdica significativa o disfunción microvascular).
Agrega valor pronóstico independiente a la motilidad. Útil en estenosis borderline y sospecha de enfermedad microvascular (INOCA).
Normal ≥2.5 · zona gris 2.0–2.5 · reducida <2.0 (enfermedad epicárdica significativa o disfunción microvascular).
Agrega valor pronóstico independiente a la motilidad. Útil en estenosis borderline y sospecha de enfermedad microvascular (INOCA).
💪 Reserva contráctil y elastancia▼
Reserva contráctil: ↑FEVI ≥5%, mejoría de SGL (más negativo) y del VTI del TSVI con el estrés.
Elastancia telesistólica (Force / Ea): Ea = (PAS pico/VSF pico) / (PAS reposo/VSF reposo). Normal >1.1 · límite 0.9–1.1 · reducida <0.9. Refleja la reserva contráctil hemodinámica (pendiente presión-volumen).
Elastancia telesistólica (Force / Ea): Ea = (PAS pico/VSF pico) / (PAS reposo/VSF reposo). Normal >1.1 · límite 0.9–1.1 · reducida <0.9. Refleja la reserva contráctil hemodinámica (pendiente presión-volumen).
🌊 Reserva diastólica▼
E/e' pico ≥15 = presión de llenado elevada (eco estrés diastólico positivo).
Líneas B ≥3/campo post-estrés = congestión venocapilar inducida.
PSAP pico >60 mmHg o Δ>20 mmHg = HTP inducida.
IRC = e' reposo × (e' pico − e' reposo) — reserva de relajación.
Un E/e' pico ≥15 con líneas B y PSAP elevadas define ICFEp inducible.
Líneas B ≥3/campo post-estrés = congestión venocapilar inducida.
PSAP pico >60 mmHg o Δ>20 mmHg = HTP inducida.
IRC = e' reposo × (e' pico − e' reposo) — reserva de relajación.
Un E/e' pico ≥15 con líneas B y PSAP elevadas define ICFEp inducible.
📐 Valores normales por edad y sexo (ASE/EACVI)▼
| Parámetro | Mujeres | Hombres |
|---|---|---|
| FEVI (Simpson) | 54–74% | 52–72% |
| DDVI | 38–52 mm | 42–58 mm |
| Masa VI indexada | ≤95 g/m² | ≤115 g/m² |
| Vol. AI indexado | ≤34 mL/m² | ≤34 mL/m² |
| TAPSE | ≥17 mm | ≥17 mm |
| e' septal / lateral | ≥7 / ≥10 cm/s | ≥7 / ≥10 cm/s |
| GLS | ≤ −20% (más negativo) | ≤ −20% |
🧪 Trials
Estudios clave por tema. Hacé click para expandir.
📋 Protocolo ABCD-FLPR / Stress Echo 2020-2030▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| Stress Echo 2020 (SE2020) | 2016–20 | >5.000 | Red multicéntrica prospectiva | Validó el abordaje ABCDE (motilidad + reserva + líneas B + CFVR + reserva cronotrópica) con valor pronóstico aditivo. |
| Stress Echo 2030 (SE2030) | 2021–… | en curso | Red prospectiva | Extiende el ABCDE a valvulopatías, MCH, disnea y poblaciones especiales. |
| Zagatina (ABCDE) | 2020 | 3.000+ | Prospectivo | Cada paso ABCDE aporta valor pronóstico independiente. |
Picano E et al. Stress Echo 2020/2030 study group.
🫀 Diagnóstico de EC estable▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| ISCHEMIA | 2020 | 5.179 | RCT invasivo vs conservador | Sin reducción de eventos duros con estrategia invasiva de rutina en isquemia moderada-severa; mejora síntomas. |
| COURAGE | 2007 | 2.287 | RCT PCI+TMO vs TMO | PCI no reduce muerte/IAM sobre tratamiento médico óptimo en EC estable. |
| PROMISE | 2015 | 10.003 | RCT anatómico (CTA) vs funcional | Sin diferencia en eventos; CTA con más cateterismos pero menos negativos. |
| SCOT-HEART | 2018 | 4.146 | RCT CTA + estándar | La CTA coronaria redujo IAM no fatal a 5 años. |
❤️ Eco estrés con dobutamina — viabilidad▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| Bax (metaanálisis viabilidad) | 2001 | pooled | Metaanálisis | La viabilidad predice mejoría funcional y supervivencia con revascularización. |
| STICH (sub-viabilidad) | 2011 | 601 | Sub-estudio RCT | La viabilidad miocárdica no predijo beneficio adicional de revascularización sobre TMO — cuestionó el paradigma clásico de hibernación miocárdica. |
| Respuesta bifásica (Afridi) | 1995 | — | Observacional | Mejoría a dosis bajas + deterioro a dosis altas = mejor predictor de recuperación. |
💊 Eco estrés con dipiridamol▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| Picano et al. — Dipiridamol multicéntrico | 1991 | 1.080 | Multicéntrico prospectivo | Alta sensibilidad y especificidad para EC. Base científica para el protocolo de dipiridamol en eco estrés. Perfil de seguridad adecuado. |
| Lowenstein (Argentina) | 2000s | multicéntrico | Registro prospectivo | Protocolo de dipiridamol 0.84 mg/kg (dosis alta) mostró mayor sensibilidad diagnóstica que la dosis estándar 0.56 mg/kg sin aumento significativo de efectos adversos. |
🩸 CFVR y reserva microvascular▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| Cortigiani | 2012 | >4.000 | Prospectivo | CFVR en DA aporta valor pronóstico independiente de la motilidad, incluso con eco negativo por motilidad. |
| Rigo | 2008 | ~2.000 | Prospectivo | CFVR <2.0 predice eventos; útil en estenosis borderline y microvascular. |
| Gaibazzi (CADENZA) | 2019 | — | Prospectivo | CFVR + motilidad + reserva cronotrópica mejoran la estratificación. |
📊 Strain (GLS) en eco estrés▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| Reserva de strain (varios) | 2015–20 | cohortes | Observacional | La falta de mejoría del GLS con el estrés detecta isquemia/disfunción subclínica y mejora la sensibilidad sobre la motilidad visual. |
| Post-sistólico / GLS regional | 2018 | cohortes | Observacional | El acortamiento post-sistólico y el empeoramiento regional del strain aumentan la detección de isquemia. |
🌊 Eco estrés diastólico▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| E/e' con ejercicio (Ha/Burgess) | 2005–06 | cohortes | Observacional | E/e' pico ≥15 identifica presiones de llenado elevadas inducibles (ICFEp). |
| Líneas B con estrés (Scali/Agricola) | 2017 | cohortes | Prospectivo | La aparición de líneas B pulmonares con el estrés predice eventos y congestión. |
| HFpef stress (ESC) | 2019 | — | Consenso | Algoritmo HFA-PEFF incorpora eco estrés diastólico (E/e', PSAP) al diagnóstico de ICFEp. |
💚 Eco estrés en valvulopatías (IM y EA dinámicas)▼
| Estudio | Año | N | Diseño | Resultado principal |
|---|---|---|---|---|
| IM dinámica (Lancellotti) | 2003–10 | cohortes | Prospectivo | El aumento del ORE de la IM y de la PSAP con ejercicio predice síntomas y eventos. |
| EA bajo flujo-bajo gradiente (Monin/TOPAS) | 2003–09 | cohortes | Prospectivo | La dobutamina a dosis bajas diferencia EA severa verdadera de pseudo-severa y evalúa la reserva de flujo. |
Lancellotti P et al. EACVI recommendations for stress echocardiography in valvular heart disease.